مسببات مرض السكري
في بعض الأحيان يؤدي الوزن الزائد إلى مقاومة الأنسولين وهو شائع لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري المزمن. تلعب أماكن الدهون في الجسم دوراً أيضاً حيث ترتبط دهون البطن الزائدة بمقاومة الأنسولين ومرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.
يبدأ مرض السكري المزمن عادةً بمقاومة الأنسولين، وفي هذه الحالة لا تستخدم خلايا العضلات والكبد والدهون الأنسولين جيدًا. فيحتاج الجسم إلى المزيد من الأنسولين لمساعدة الجلوكوز على الدخول إلى الخلايا. في البداية، ينتج البنكرياس جرعة زائدة من الأنسولين لمواكبة الطلب الإضافي ومع مرور الوقت، لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية تكفي جسم الإنسان من الأنسولين لذلك ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم. تلعب الجينات أيضًا دوراً في الزيادة من خطر الإصابة بمرض السكري.
مضاعفات مرض السكري
يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى إتلاف أجزاء من الجسم بشكل خطير مثل القدمين. ولكن يمكنك اتخاذ إجراءات لتجنب تعرضك لهذه الآثار الجانبية لمرض السكري.
فريق حكيمة للرعاية الصحية يتحدث عن نوعين من مضاعفات مرض السكري:
مضاعفات خطيرة تتراكم بمرور الوقت وهي المضاعفات المزمنة وتلك التي يمكن أن تحدث في أي وقت تسمى المضاعفات الحادة.
مضاعفات مرض السكري المزمنة:
هي مشاكل ناتجة عن مرض السكري وتتطور تدريجيًا وتكون طويلة الأمد، ويمكن أن تؤدي إلى أضرار جسيمة إذا لم يتم علاجها من البداية.
إليك بعض مضاعفات مرض السكري المزمنة:
مشاكل بالعين (اعتلال الشبكية)
يصاب بعض مرضى السكري بمرض في العين يسمى اعتلال الشبكية السكري وهو يؤثر بشكل كبير على بصرهم. ولكن إذا تم اكتشاف مرض اعتلال الشبكية من خلال اختبار فحص العين فيمكن علاجه والوقاية من مضاعفاته التي تصل إلى فقدان البصر.
مشاكل القدم السكري
مشاكل القدم السكرية إذا تطورت تصبح خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى البتر إذا لم يتم علاجها. يمكن أيضاً أن يؤثر وجود تلف في الأعصاب على فقدان الشعور بالقدم ويمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف الدورة الدموية، مما يجعلها أبطأ للشفاء من القروح والجروح. لهذا السبب من الأفضل الاستعانة بخبراء الرعاية الصحية من حكيمة إذا لاحظت أي تغيير في شكل أو إحساس قدميك.
النوبة القلبية والسكتة الدماغية
عندما تكون مصابًا بمرض السكري، يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الاصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
مشاكل الكلى (اعتلال الكلية)
يمكن أن يتسبب مرض السكري في إتلاف الكلى في المستقبل مما يصعب التخلص من السوائل الزائدة والفضلات من الجسم وقد يلجأ المريض إلى الغسيل الكلوي ويحدث ذلك بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم أيضاً.
تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي)
قد يصاب بعض مرضى السكري بتلف في الأعصاب وهو أحد المضاعفات الشائعة عن ارتفاع مستويات السكر في الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عجز الأعصاب عن نقل الرسائل بين الدماغ وكل جزء من أجزاء الجسم مما يؤثر على الرؤية، السمع، حركة الجسم وجميع وظائفه.
يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى زيادة السكر في اللعاب مما يجلب البكتيريا التي تنتج الحمض الذي يعمل على مهاجمة مينا الأسنان ويضر باللثة. يمكن أيضًا أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في اللثة، مما يزيد من احتمالية إصابة اللثة بالعدوى.
بعض الحالات ذات الصلة، مثل مرض السرطان
مرضى السكري في بعض الحالات المتأخرة أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من السرطان. ويمكن لبعض علاجات السرطان أن تؤثر على مرض السكري وتجعل من الصعب السيطرة على نسبة السكر في الدم.
مضاعفات مرض السكري الحادة:
يمكن أن تحدث مضاعفات مرض السكري الحادة في أي وقت وقد تؤدي إلى مضاعفات مزمنة أو طويلة الأمد.
- نقص السكر في الدم، عندما تكون نسبة السكر في الدم منخفضة للغاية أو مرتفعة للغاية.
- حالة فرط سكر الدم (HHS) – حالة طارئة تهدد الحياة تحدث فقط للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2. من مضاعفات مرض السكري، الجفاف الشديد.
- الحماض الكيتوني السكري (DKA) – من مضاعفات مرض السكري حيث يؤدي نقص الأنسولين وارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تراكم الكيتونات.
هل قرحة القدم السكري من مضاعفات مرض السكري؟
قرحة القدم السكري هو جرح يصيب حوالي 16 في المائة من مرضى السكري، ويكون عادةً في الجزء السفلي من القدم. يتم نقل 6 في المائة إلى المستشفى بسبب العدوى أو غيرها من المضاعفات المرتبطة بقرح القدم السكري من بين الذين يصابون بقرحة في القدم.
من مضاعفات مرض السكري اللجوء لبتر الأطراف السفلية، وأشارت الدراسات أن حوالي من 14 إلى 24 بالمائة من مرضى السكري الذين يصابون بقرحة في القدم لديهم بتر. ومع ذلك، فقد أوضحت الأبحاث أن تطور قرحة القدم يمكن الوقاية منه.
من أكثر عرضة لمضاعفات مرض السكري؟
يمكن لأي شخص مصاب بالسكري أن يصاب بقرحة القدم السكري. الأشخاص الذين يلجئون لاستخدام الأنسولين يكونوا أكثر عرضة للإصابة بقرح القدم السكري، وأيضاً المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المزمنة مثل أمراض الكلى والعين والقلب المرتبطة بمرض السكري. تلعب السمنة واستخدام الكحول والتبغ أيضًا دورًا في تطور تقرحات القدم.
كيف تتشكل قرح القدم السكري؟
تتشكل القرحة تبعاً لعدة عوامل مثل فقدان الشعور في القدم، ضعف الدورة الدموية، تشوهات القدم والتهيج (مثل الاحتكاك أو الضغط)، الصدمات وأيضاً مدة الإصابة بمرض السكري. يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض السكري لعدة سنوات أن يصابوا بالاعتلال العصبي وهو نقص جزئي أو نقص كامل في القدرة على الشعور بألم في القدمين بسبب تلف الأعصاب الناتج عن ارتفاع نسبة السكر في الدم مع مرور الوقت. يمكن أن يحدث تلف الأعصاب دون ألم وقد لا يكون المريض على علم بالمرض. ولكن يمكن لطبيب القدم أن يختبر القدمين للكشف عن اعتلال الأعصاب باستخدام أداة بسيطة وغير مؤلمة تسمى الخيوط الأحادية.
يمكن أيضاً أن تؤدي أمراض الأوعية الدموية إلى زيادة قرحة القدم السكري، مما يقلل من قدرة الجسم على الشفاء ويزيد من خطر الإصابة بعدوى. يمكن أن يقلل ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم من قدرة الجسم على مقاومة العدوى المحتملة وتأخير الشفاء أيضًا.
ما هي دواعي علاج قرح القدم السكري؟
بمجرد بداية القرحة في الظهور يجب طلب الرعاية الطبية في المنزل على الفور. الهدف الرئيسي من علاج قرح القدم هو الحصول على الرعاية في أسرع وقت ممكن. كلما كان التئام الجرح أسرع وفي المنزل بعيد عن خطر العدوى، قلت فرص الإصابة بالعدوى وتجنب مضاعفاتها.
يوجد عدة خطوات رئيسية لتجنب مضاعفات مرض السكري وقرح القدم:
- الوقاية من العدوى من خلال طلب العناية بالجروح في المنزل.
- تخفيف الضغط عن المنطقة المسماة “التفريغ”.
- إزالة الجلد الميت
- وضع المراهم أو الضمادات على القرحة
- متابعة نسب الجلوكوز في الدم والمشاكل الصحية الأخرى
منع مضاعفات مرض السكري
إليك عدة عوامل أساسية لمنع القرحة من الإصابة:
- حافظ على مستويات الجلوكوز في الدم.
- حافظ على القرحة نظيفة ومضمدة.
- نظف الجرح يوميًا باستخدام ضمادة الجرح.
- لا تمش حافي القدمين.
- ارتداء أحذية خاصة مريحة مع استخدام كرسي متحرك أو عكازات لتقليل الضغط والتهيج في منطقة القرحة وللمساعدة على سرعة عملية الشفاء.
كيف يمكن منع قرح القدم السكري؟
علاج قرحة القدم السكري يبدأ من منع تطورها. تتضمن الإرشادات الموصي بها زيارة أخصائي جروح بصفة دورية أو طلب أخصائي في البيت حيث يمكنه تحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بقرحة القدم واتباع استراتيجيات صحية للوقاية.
أنت أكثر عرضة لمضاعفات مرض السكري إذا كان لديك:
- اعتلال الأعصاب
- ضعف الدورة الدموية
- تشوه في القدم (مثل الورم أو إصبع المطرقة)
- إذا كنت ترتدي أحذية غير مريحة
- مستويات سكر الدم لديك غير مستقرة
أيضاً تقليل عوامل الخطر الإضافية مثل التدخين وشرب الكحوليات وارتفاع الكوليسترول وارتفاع نسبة السكر في الدم. جميعها عوامل رئيسية في الوقاية من قرح القدم السكري وعلاجها. ارتداء الأحذية والجوارب المريحة يعمل بشكل كبير على تقليل المخاطر. يمكن لطبيب الجروح الخاص بك تقديم إرشادات لك في كيفية اختيار الأحذية المناسبة.
تعلم كيفية ملاحظة قدميك أمر هام جداً في اكتشاف المشاكل المحتملة في وقت مبكر. لاحظ قدميك كل يوم خاصة بين أصابع والقدم لاكتشاف إذا كان لديك جروح أو كدمات أو الشقوق و البثور والاحمرار والتقرحات وأي علامة تدل على وجود خلل ما. في كل مرة تذهب فيها إلى مقدم رعاية صحية، انزع حذائك و جواربك حتى يمكنه فحص قدميك بصورة كاملة. يجب إبلاغ طبيب متخصص بأسرع ما يمكن بأي مشاكل يتم اكتشافها حتى وإن كانت بسيطة بالنسبة لك.
التئام الجروح الناجح يبدأ من الرعاية الطبية الدورية للطبيب المتخصص لخفض سكر الدم، التنضير المناسب للجروح، معالجة أي عدوى، تقليل الاحتكاك والضغط واستعادة تدفق الدم الكافي.
كيف يمكننا الاعتناء بجروح القدم السكري الناتجة عن مضاعفات مرض السكري؟
تركز العناية بجروح القدم السكري على توفير بيئة صحية داخل الجرح لمساعدة خلايا الجلد الجديدة أن تنتقل عبر الجرح. وذلك من خلال الحفاظ على الجرح رطبًا قليلاً. نظف الجرح بمحلول ملحي مع استخدام دواء مرهم مضاد حيوي على الجرح حسب ارشاد الطبيب. في بعض الأحيان، يمكن أن تساعد بعض المراهم في علاج الجروح التي يعلوها مادة صفراء لزجة تشبه جرح الحروق. المراهم الأخرى لجروح القدم السكري تشمل المراهم الموضعية المضادة للبكتيريا أو الكريمات التي يمكن وضعها للمساعدة في الحفاظ على الجرح نظيفاً. بعد تنظيف الجرح ووضع المرهم يجب تغطية الجرح بضمادة شاش نظيفة.
الحفاظ على الجرح مغطى ورطب أمر هام على العكس من المعتاد أن تهوية الجرح يساعده على الشفاء بشكل أسرع. ولكن مع القدم السكري العكس هو الصحيح. لأن الجرح سوف يلتئم بشكل أسرع إذا كانت هناك طبقة رطبة تحت ضمادة مغطاة. الاستثناء الوحيد هو عندما يتم إفراز الجرح بشكل مفرط من الداخل، وهو الأمر الذي يتطلب ضمادة أكثر امتصاصًا.
مراقبة مستويات السكر في الدم، يعرف مرضى السكري جيداً مدى أهمية مراقبة مستويات السكر في الدم. هذا مهم بشكل أساسي إذا كان لديك جرح في القدم أي قرحة القدم السكري. عندما تكون مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة، فإنها تعمل على منع خلايا الدم البيضاء من التئام الأنسجة. يمكن أن تؤدي مستويات الجلوكوز المرتفعة أيضاً إلى مرض الأوعية الدموية الصغيرة وتحد أيضًا من تدفق الدم حول الجرح. وهو ما يساعد بشكل كبير على التئام الجروح.
References
https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/podiatry-foot-care/frequently-asked-questions-diabetic-foot-ulcers#:~:text=What%20Is%20a%20Diabetic%20Foot,or%20other%20ulcer%2Drelated%20complication
