الكانيولا وفي مسميات أخرى القنية.. ذلك الأنبوب صغير الحجم الذي يعبر وريد الإنسان ليبث من خلاله الحياة داخل جسد الشخص التي هي موصلة به، هي شيء لا غنى عنه بأي حال من الأحوال في أي عيادة، مستشفى أو بعد أي عملية. القنية ليست مجرد أنبوب صغير تساعد الطبيب أو طاقم التمريض في إيصال المحلول لجسم الشخص فهي تنقذ حياة الأفراد بعملية نقل الدم، تنقل الأدوية لمجرى الدم كما تساعد في التغذية الوريدية. أي يمكننا أن نقول عنها بإختصار أنها أشبه بالبطل الخارق الخاص بالمجال الطبي أو التمريضي، وفي خلال سطور سنتطرق لكل ما يخص ذلك البطل الخارق الصغير المعروف بالقنية، استخدامته وأضراره وكل ما يخصه.
ماهي أسباب تركيب الكانيولا؟
هي لها عدة استخدامات، كما يتم تركيبها لأغراض مختلفة وتختلف أنواعها وأماكن تركيبها بناء على 3 عوامل: السن، نوع المرض وحسب وضع الحالة. أما عن أسباب تركيبها بشكل عام يمكننا أن نوضحها في شكل نقاط كالتالي:
– تعويض فقد سوائل الجسم
– إعطاء الأدوية الوريدية
– إعطاء المحاليل الوريدية
– تغذية الشخص المريض سواء طفل أو شاب أو مسن
– في حالة نقل الدم أو التبرع بالدم
– في حالات نقل بعض مكونات الدم مثل الصفائح
– أثناء العمليات يتم توصيلها بالوريد لنقل المخدر للجسم
– في حالات الحروق يتعرض الشخص للجفاف مما يحتاج لتركيب السوائل حتى يتم تعويض فقد السوائل
– تروية الأوردة قبل العمليات الجراحية
– إعطاء المضادات الحيوية
– محاليل لخفض الضغط
– في بعض الأوقات يتم وضعها لإعادة توازن أملاح الجسم
– إدراج العلاج الكيميائي
– قبل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي يتم تركيب الكانيولا لإدراج بعض الصبغات الطبية
أما خدمات تمريض منزلي فلها دور أيضًا لتسهيل الوضع على الأفراد، فمثلاً:
خدمات تمريض منزلي يمكنها سحب الدم بالمنزل
يمكن لخدمات تمريض منزلي تركيب المحاليل عن طريق القنية
يمكنك الإعتماد على حكيمة لخدمات تمريض منزلي فيما يخص تركيب الكانيولا بالمنزل أو غيرها من الأمور التي تسهل عليك الرعاية الصحية، ويمكنك معرفة كيفية اختيار تمريض منزلي من هنا
ما هي أماكن تركيبها؟
كما ذكرنا من قبل، إن موضع التركيب يختلف أو بالأحرى يمكننا القول يتم تحديد مكانه وفقًا لـ3 أشياء:
– حالة المريض
– نوع المرض
– السن
دعونا نتحدث بشكل أطول عن هذا حتى تستطيع معرفة تحديد إذا كان الممرض الذي معك يقوم بتركيبها بشكل سليم أو لا، ويمكنك الإعتماد على تمريض منزلي من حكيمة.
يتم وضعها في عدة أماكن بالجسم تعد اليد أشهرها وأكثرها انتشارًا بين الناس، ولكن هناك مواضع أخرى يمكن الاعتماد عليها مثل:
– الأوردة في الرقبة
– الأوردة في الفخذ
– الأوردة في اليد
– الأوردة في الذراع
– في حالات نادرة جدًا وغير منتشرة يتم وضعها باللسان وهي حالة نادرة تسمى كيس الضفدعة يتم اللجوء إليها في حالات انسداد القنوات اللعابية بسبب حصوات تعمل عمل تصريف المياه، يتم تركيب الكانيولا لمعرفة اتجاه العصب و الوريد وتكون الفتحة الجراحية أسفل اللسان، لذلك يجب معرفة إتجاه العصب حتى لا ينقطع.
وتختلف أماكن التركيب حسب الحالة فمثلاً:
الأوردة الكبيرة أو الواسعة:
– للحالات المرضية الحرجة والطارئة، أو الأدوية التي تتسبب في ضيق الوريد.
– في الحالات الإسعافية مثل حوادث السيارات.
– حين تكون حالة المريض غير مستقرة معرضة للتدهور.
– وجود احتمال نقل دم.
– في حالة الجفاف الشديد يقوم التمريض بإدراج المحاليل في جسم المريض عن طريق الوريد (وإذا كانت الخدمة منزلية يمكنك الاستعانة بخدمات تمريض منزلي من حكيمة)
– الأدوية التي تتسبب في ضيق الوريد.
الأوردة الصغيرة:
تكون للحالات المرضية التي تحتاج مضاد حيوي أو بعض الحالات التى يحتاج جسمها لأخذ الأنسولين بشكل مستمر.
وفي الحالتين يمكن لخدمات تمريض منزلي من حكيمة أن تقوم بوضع القنية للمريض بالمنزل في بعض الحالات التي لا تستدعي الذهاب للمستشفى مثل تعليق المحاليل وأخذ العينات.
وهناك حالات تستدعي التعامل بحذر شديد عند استخدام أو تركيب الكانيولا الوريدية سواء من خلال خدمات تمريض منزلي أو غيرها ، وهي في الحالات التي تخص المرضى المصابين بأمراض النزف واضطرابات التجلط أو المرضى الذين يتعاطون الأدوية التي تزيد من سيولة الدم، ويحظر الاستخدام أو التركيب في بعض الحالات الطبية مثل:
– الأوردة التي تكون بالقرب من موضع عدوى
– أماكن في الأوردة المغذية لطرف مكسور
في حالة معاناة المريض من الاستسقاء في أطرافه أو بمعنى آخر تجمع السوائل في خلايا الجسم تحت الجلد وهو ما يؤدي إلي الإنتفاخ، والاستسقاء له عدة أسباب، منها:
– القصور الوريدي
– فشل القلب
– مشاكل الكلى
– انخفاض مستوى البروتين
– مشاكل الكبد
– المشاكل لتى لها علاقة بالتجلطات مثل تجلط الأوردة العميقة
– الالتهابات
– الوذمة الليمفاوية
كما يجب تجنب استخدام أو تركيب الكانيولا في جانب الجسم المصاب في حالة السكتة الدماغية بسبب ما قد ينتج عنها من مضاعفات طبية مثل:
– إصابة للعصب بسبب الإدراج بشكل خاطئ
– إصابة للشريان
– التهابات وريدية
– تكون الجلطات
– ألم شديد في مكان الحقن
– تجمع دموي أو ما يسمى بالورم الدموي وفي هذه الحالة يتم إزالة القنية بشكل عاجل.
في حالة اللجوء لخدمات تمريض منزلي، فإن تمريض منزلي مدرب على مستوى عالي من الخبرة والكفاءة يستطيع تفادي مثل هذه الأخطاء التي تعرض حياة المرضى للخطر. إذا كنت ترغب في طلب خدمات تمريض منزلي أو تركيب الكانيولا يمكنك الاعتماد على تطبيق حكيمة.
ماذا يحدث إذا حصل إنسداد في القنية بعد تركيبها؟
بعد التركيب إذا حدث أي إنسداد بها يجب إجراء محاولة لتسليكها بـ 2 لـ 3 سم محلول ملح وإذا لم يتم حل الوضع فنقوم بإزالتها فورًا وهو إجراء يتم من خلال تمريض متخصص، في حكيمة نوفر لك تمريض منزلي على أعلى مستوى ويتم تركيبها وإزالتها من خلال أخصائي تمريض متمرس حتى لا يتم مضاعفة الأمر ولا يتم الإصابة بأي مضاعفات.
ما هي أنواعها ؟
لها أكثر من نوع تستخدم حسب عمر المريض وحالة الأوردة، فمثلاً ذات اللون الأصفر تستخدم للأطفال وحديثي الولادة والأوردة الصغيرة، ولكن الموضوع أعمق من كونها مجرد ألوان يتم التفرقة بينها دعونا نتعمق أكثر في هذه النقطة:
– تركيب الكانيولا ذات اللون الأصفر بمقاسها الـ 24 واستخدامها للأطفال وحديثي الولادة والأوردة الصغيرة.
– وردية اللون مقاسها 20 هي الأكثر شيوعًا بين المرضى ويتم استخدامها في حالات نقل الدم الغير طارئة.
– اللون الأزرق مقاسها 22 وتستخدم لكبار السن، لنقل المحاليل ببطء وللأفراد ذات الأوردة الضعيفة.
– اللون الأخضر مقاسها 18 ويتم تركيبها أو توصيلها بأوردة المريض أثناء العمليات لسهولة إعطاء الأدوية المخدرة ونقل الدم أثناء العمليات بشكل سريع.
– رصاصية اللون ذات مقاس 16 وتستخدم للجرحى الذين يحتاجون نقل دم بصورة سريعة.
– اللون الأحمر مقاسها 14 وتستخدم للقسطرة الوريدية المركزية ويتم تركيبها في أوردة كبيرة الحجم.
وفي الآخر العامل الذي يتم تحديد المقاس عليه هو حالة وريد المريض إذا كان بارز أم لا وليس وفقًا للعمر فقط، نتيجة لهذا فيجب أن يكون الممرض أو طاقم تمريض منزلي على دراية تامة بأنواع الأوردة وماهي نوع القنية الأفضل لها. إذا كنت ترغب في طلب تمريض منزلي لمثل هذه الخدمات يمكنك الاعتماد على حكيمة.
ما هي الأعراض التي قد تظهر بعد تركيب القنية؟
بعد وضع أو تركيب الكانيولا قد تظهر بعض الأعراض مثل الألم أو التورم، التصلب أو التضخم. وتكون هذه كردة فعل تحسسية للأدوية التي تم حقنها ويمكننا القول أن معظم الحالات تكون خفيفة وتختفي في بضع ساعات ولكن ننصحك بوجود تمريض متمرس أو تمريض منزلي على كفاءة عالية حتى يقوم بجراء بعض الخطوات مثل:
– وضع كمادات أو ثلج مكان ظهور الأعراض.
– تناول الأدوية المسكنة للألم والتي لها تأثير مضاد للالتهاب بعد التأكد من عدم وجود أي موانع استخدام.
– تجنب أي محاولات للضغط على التورم.
ماهي أخطاء تركيب الكانيولا؟
هناك عدة أنواع وبمقاسات واستخدامات مختلفة كما ذكرنا من قبل، ونظرًا لأهميتها ننصحك بالرجوع لطاقم تمريض منزلي متخصص من حكيمة. أما بخصوص أضرار التركيب بشكل خاطئ فالآن سنضع إجابات لكل ما يدور في ذهنك:
– معدل الحقن الوريدي الخاطئ:
ذلك يكون عند إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي بمعدل أسرع من الموصى به في دليل الأدوية بنسبة 15% أو أكثر، وهذا يمثل المشكلة الأكثر أهمية في إعطاء الدواء عن طريق الوريد حسب ما تم إثباته. إذا كنت ترغب في طلب خدمة تمريض منزلي من حكيمة لتركيب الكانيولا والمحاليل يمكنك الطلب من هنا.
ويمكن لبعض الحالات المرضية أن تأخد الدواء عبر الوريد مثل مرضى السرطان وبعض مرضى ألزهايمر أو كبار السن يمكن أن يجدوا صعوبة في إبتلاع الدواء مما يتوجب على التمريض تعليق محلول أو إدراج الدواء في الجسم.
حجم دواء خاطئ:
استخدام حجم مذيب أو مادة مخففة لتحضير دواء عن طريق الحقن الوريدي يختلف عن الحجم الذي يوصي به دليل الأدوية.
– مزيج خاطئ
أي استخدام مذيب أو مادة مخففة أو مادة مضافة غير صحيحة، أو لا تتوافق مع دليل الأدوية للحقن الوريدي.
– عدم توافق الدواء
ذلك عندما ييتم إعطاء دواء مع دواء أو محلول آخر عبر نفس حقيبة التسريب الوريدي مع عدم توثيق وجود توافق بين هذه الأدوية عند إعطائها معًا.
وهناك بعض الممارسات الأخرى مثل:
– سوء وضع الإبرة أثناء تركيب الكانيولا
– المحاولات المتكررة لدخول إبرة القنية والتي تبوء بالفشل مما يتسبب في تضرر الأنسجة
– وضع شريط التثبيت بطريقة مهملة مما يتسبب في إنزلاق خط الوريد
– استخدام وريد ضعيف أو صغير غير ملائم لحجم مقاس القنية
– عدم معرفة الأدوية عالية المخاطر
– فشل مراقبة تدفق المحلول في الوريد
ماهي مضاعفات تركيب الكانيولا بشكل خاطئ؟
– الارتشاح
– العدوى
– الانسداد الهوائي نتيجة دخول كمية كبيرة من الفقاعات إلى وريد المريض مما قد يتسبب في مضاعفات خطيرة منها السكتة الدماغية
– الالتهابات الوريدية
ما هي خطوات تركيب الكانيولا؟
هناك خطوات يجب اتباعها عن طريق الممرض قبل أو خلال تركيب الكانيولا، وهنا ننصح المريض أو أحد مرافقيه أن يراقب وضع الممرض للقنية حتى يتأكد من أنها موضوعة بطريقة صحيحة، فمثلاً:
– يجب ألا يبحث عن الوريد مستخدمًا عينيه فقط بينما يجب أن يلمس الجلد بشكل يساعده على إيجاد الأوردة.
– سحب الجلد بشكل ثابت جميع الأوردة دائرية لكن البعض منها لا يكون دائري بشكل كامل خصوصاً فى حالات تخص كبار السن أصحاب الجلد الرقيق، فى هذة الحالات سحب الجلد هو أمر ضرورى. البحث ومطاردة الأوردة هو ليس فقط الذى يؤذى المريض لكن خطر قطع وجرح الوريد أثناء الحقن، لذلك حاول أن تسحب الجلد بشكل ثابت أسفل وأعلى المكان الذي سوف تحقن فية باستخدام اليد الاخرى .
– استخدام الحزام الضاغط فى بعض الأحيان يكون أمر سىء وتعتمد على ما إذا كان الوريد ظاهر بشكل جيد وتستطيع تحديده بسهولة أولا، إذا كان ظاهر فمن الأفضل عدم استخدام الحزام الضاغط. لكن إذا استخدمته كن حذرًا ألا تربطه بشكل ضيق حتى لايستبب فى انفجار الوريد اثناء اختراق الابرة له .
إذا حدث إنفجار للوريد أثناء استخدام الحزام، فعلى الممرض إزالتها بسرعة و محاولة تركيبها.
استخدام إبرة مناسبة الحجم كما كلنا سابقًا أن حجم الإبرة يختلف من شخص لآخر ومن نوع لآخر. يمكننا اختصارها مرة أخرى:
القنية الصفراء مقاسها 24
القنية الوردية مقاسها 20
القنية الزرقاء مقاسها 22
القنية الخضراء مقاسمها 18
القنية ذات اللون الأحمر 14
القنية ذات اللون الرصاصي16
في النهاية تركيب الكانيولا أو ذلك الأنبوب الصغير شئ مهم جدًا لكل الحالات المرضية سواء كانت منزلية أو بالمشفى ولا يجب التهاون معها بأي شكل من الأشكال، إذا كنت ترغب في خدمات سريعة مثل الحقن، القسطرة أو تركيب الكانيولا يمكنك طلب خدمة تمريض منزلي من حكيمة.
: Reference
https://www.chelwest.nhs.uk/your-visit/patient-leaflets/medicine-services/intravenous-cannulation
https://facemedstore.com/blogs/blog/types-of-cannulas-and-their-uses
